Urząd Gminy Herby Biuletyn Informacji Publicznej

..........................dnia,............................

........................................................

           / imię i nazwisko oraz nazwisko panieńskie/

........................................................

                                / adres zamieszkania /

........................................................

                                      / telefon /

.......................................................

                                 / numer PESEL /

                                                                           Do  Urzędu Gminy w Herbach

                                      Zwracam się z uprzejmą prośbą o sporządzenie i przesłanie na w/w adres zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu na druku ZUS Rp-7 za okres świadczenia pracy od ......................................... do .................................. .

W wymienionym okresie pracowałem/am w ………………………….

na stanowisku ........................................ .

                                       Powyższe zaświadczenie jest mi potrzebne do skompletowania dokumentacji w celu :  ustalenia kapitału początkowego  /

w celach emerytalno-rentowych / inne.

Za szybkie i pozytywne załatwienie mojej prośby z góry bardzo dziękuję.

...........................................................

                                                                                                   / podpis /