druki do pobrania

Zgłoszenie do udziału w pracach Komisji Konkursowej.

                                                                                                                                                                           

 

 

 

.......................................................                                                                                                      ………………………..

(pieczęć organizacji pozarządowej/ podmiotu                                                                                              (data)

wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy*)

 

 

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

 

dotyczy otwartego konkursu ofert na wsparcie lub powierzenie realizacji zadania publicznego w 2021 roku           w zakresie upowszechniania kultury fizycznej  i sportu

 

Dane dotyczące kandydata na członka komisji konkursowej

imię i nazwisko kandydata na członka komisji konkursowej

 

adres do korespondencji

 

telefon kontaktowy

 

adres e-mail

 

 

DEKLARUJĘ WOLĘ UDZIAŁU W KOMISJI KONKURSOWEJ DLA ZADAŃ PUBLICZNYCH

O KTÓRYCH MOWA WYŻEJ  I OŚWIADCZAM, ŻE:

 

1) jestem reprezentantem organizacji pozarządowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy                            o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, która nie będzie brała udziału w konkursie ofert na wsparcie lub powierzenie realizacji zadania publicznego w 2021 roku w zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu,

2) zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r.  o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781    z późń. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji przez Urząd Gminy Herby  procesu wyboru członków komisji konkursowej.

 

 

………………………………….

(czytelny podpis kandydata)

 

Dane dotyczące organizacji pozarządowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy* wskazującej kandydata     na członka komisji konkursowej

Nazwa organizacji pozarządowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie wskazującej kandydata

 

Dokument potwierdzający funkcję sprawowaną                    w organizacji pozarządowej/podmiocie wymienionym         w art. 3 ust. 3 ustawy*

 

 

 

……………………………………………………………

(podpis/y osoby/osób upoważnionej/nych do składania

oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej/podmiotu

 wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy*) 
     

 

 * należy rozumieć ustawę z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t.j. Dz. U.     z 2020 r. poz. 1057 z późn. zm.)

 

                                                                                                                            

 

Załączniki

zgloszenie_kandydata_do_komisji_konkursowej__druk.doc 35.5 KB doc Pobierz

Rejestr zmian

Data wprowadzenia dokumentu do BIP: 03 grudnia 2020 14:44
Dokument wprowadzony do BIP przez: Mariola Pyrkosz
Ilość wyświetleń: 230
03 grudnia 2020 14:44 (Mariola Pyrkosz) - Dodanie załącznika [zgloszenie_kandydata_do_komisji_konkursowej__druk.doc] do dokumentu. (Dokument opublikowany)
03 grudnia 2020 14:44 (Mariola Pyrkosz) - Dodanie dokumentu. (Dokument opublikowany)
Zatrzymaj banner przewijany
Informuje się, że z dniem 19.09.2019 roku został uruchomiony nowy numer rachunku bankowego , na który należy uiszczać opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Nr konta: 93 8288 1014 2001 0100 0042 0209 ::Informuje się, że z dniem 19.09.2019 roku został uruchomiony nowy numer rachunku bankowego , na który należy uiszczać opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Nr konta: 93 8288 1014 2001 0100 0042 0209 ::