Menu podmiotowe
- Dane teleadresowe
- Wójt
- Rada Gminy kadencja 2006 - 2010
- RADA GMINY kadencja 2010 - 2014
- Rada Gminy kadencja 2014-2018
- Rada Gminy kadencja 2018 - 2023
- Rada Gminy kadencja 2024 - 2028
- Komisje
- Referaty
- Stanowiska
- Instytucje kultury
- Oświata
- Pomoc społeczna
- Stowarzyszenia i Związki członkowskie
- Sołectwa
Menu przedmiotowe
- Oświadczenia majątkowe
- Wykaz spraw
- Gospodarka odpadami w gminie
- Prawo lokalne
- Stan majątkowy
- Wybory
- Praca
- Pożytek publiczny
- Ochrona środowiska
- Nieruchomości
- Lobbing
- Petycje
- Nieodpłatna pomoc prawna
- RODO
- Sesje
- Informacja publiczna
- Pomoc publiczna
- Gospodarka komunalna
- Konsultacje społeczne
- Narodowy Spis Powszechny 2021
- Dostępność
- Gospodarka mieszkaniowa
Ogłoszenia
- Przetargi
- Komunikaty
- Aktualności
- Plan postępowań o udzielenie zamówień
- Przetargi po 01.01.2024 r.
- Zapytania ofertowe
Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz z rejestru PESEL
Jednostka prowadząca
Wymagane dokumenty
Rzeczpospolita Polska
Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL
Instrukcja wypełniania w 3 krokach
|
1.
2. 
Polawyboru zaznaczaj lub
3. Wypełniaj kolorem czarnym lub niebieskim
1. Dane organu, do którego kierowany jestwniosek
Nazwa organu
2. 
Danewnioskodawcy
Nazwisko
Imię(imiona)
NazwaTelefon
Fax E-mail
Typ wniosku
Wniosek o udostępnienie danych z rejestru mieszkańców
z rejestru PESEL
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ulica
Nrdomu
Adres
korespondencyjny
|
|
|
3. Dane pełnomocnikawnioskodawcy
Nazwisko
Imię(imiona)
|
|
Fax E-mail
Ulica
Nrdomu
Adres
korespondencyjny
 |
|
|
|
 |
Kraj
Adres elektroniczny[2])
 |
||
 |
||
Adres skrytki ePUAP
4. Dane osoby, której wniosekdotyczy
Wnioskodawca wskazuje jedynie te dane o osobie, której wniosek dotyczy, które są mu znane i które pozwolą na jej wyszukanie we wskazanym rejestrze
|
NrPESEL
|
Miejsceurodzenia
|
Seria i nrdowodu
osobistego Innedane
Ulica
Nrdomu
Ostatnie znane miejscezameldowania
|
|
|
5. 
Zakres żądanych danych o osobie wskazanej w pkt 4
adres zameldowania na pobyt stały
Miejscowość
adres zameldowania na pobyt czasowy
inne
Pełny zakres danych gromadzonych w rejestrze PESEL, rejestrze mieszkańców określony został w art. 8 ustawy z dnia 24 września 2010 r.
 |
o ewidencji ludności
6. Uzasadnienie potrzeby uzyskaniadanych
Potrzeba uzyskania danych może wynikać z interesu faktycznego lub interesu prawnego. W przypadku powołania się na interes prawny wnioskodawca jest zobowiązany wskazać podstawę prawną, z której wywodzi uprawnienie do żądania udostępnienia danych innej osoby i załączyć dokumenty potwierdzające ten interes. Przykładowe sytuacje wskazujące na posiadanie interesu prawnego to: dochodzenie wierzytelności, zobowiązanie sądu do wskazania danych osoby poszukiwanej, trwające postępowanie sądowe.
 |
7. 
Załączniki
dowód uiszczenia opłaty za udostępnienie danych
Nie dotyczy podmiotów wymienionych w art. 46 ust. 1 ww. ustawy
dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej za jegozłożenie
Dotyczy sytuacji, gdy wnioskodawca działa przezpełnomocnika
 |
 |
Inne
Dotyczy w szczególności gdy potrzeba uzyskania danych wynika z interesu prawnego
8. Oświadczenia,podpisy
Zobowiązuję się do wykorzystania uzyskanych danych wyłącznie do realizacji celu wykazanego w pkt 6 wniosku
|
Data wypełnieniawniosku
Podpis wnioskodawcylubpełnomocnika
[3])
|
|
|
|
|
[1]) Wypełnij jeżeli wyrażasz zgodę na otrzymywanie pism w formie dokumentów elektronicznych na wskazany przez Ciebie adres skrytki ePUAP
[2]) Wypełnij jeżeli wyrażasz zgodę na otrzymywanie pism w formie dokumentów elektronicznych na wskazany przez Ciebie adres skrytki ePUAP
[3] ) Sekcja wypełniana tylko w przypadku złożenia wniosku w formie pisemnej w postaci papierowej.
Formularze i załączniki
Rejestr zmian
Dokument wprowadzony do BIP przez: Mariola Pyrkosz
Ilość wyświetleń: 394